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SAH是一种常见的出血性脑血管病，多合并复杂严重的并发症，往往导致神经功能缺损残留，严重影响日常生活质量。因此，国内外研究者一直积极探索针对SAH有效的诊断及治疗方案以改善患者临床转归。本指南基于循证原则，就SAH诊断及严重程度评估、多学科诊疗配置、预防再出血治疗及并发症管理等多个方面形成了推荐意见，旨在为我国SAH临床实践提供规范化指导。
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诊断及严重程度评估
1.1 临床及影像学诊断
推荐意见：
突发的迅速达到顶峰的剧烈头痛应高度怀疑SAH（ⅠB）。
怀疑SAH患者应首选CT平扫检查，若CT检查阴性应行腰椎穿刺进一步检查（Ⅱa，B）。
1.2 病因筛查图片
1.3 诊断流程及病因筛查急性发病疑似SAH患者的临床诊断流程：
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（注：原文中图片里右下评估有无动脉瘤时：阳性、阴性好像写反了）
1.4 严重程度评价评价SAH严重程度及预后的工具主要有Hess-Hunt分级:图片
WFNS分级:
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基于影像学检查结果，还可进一步进行Fisher分级:
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改良Fisher分级:
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或Claassen分级:
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这些评分均与迟发性脑梗死或血管痉挛相关。
推荐意见：使用临床分级系统如Hess-Hunt分级、WFNS分级等对SAH患者进行临床严重程度及预后评估（ⅠB）。使用影像学分级量表对于患者的迟发性脑梗死及血管痉挛风险进行评估，可选用较为简易的Fisher分级或改良Fisher分级（Ⅱb，B）。02
急性期管理
急性期的管理需要兼顾病因、急性期的监护及并发症的对症处理，管理流程:图片
2.1 医疗机构的学科配置及转运
【推荐意见】
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2.2 血压管理
【推荐意见】
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2.3 血糖管理
推荐意见：
SAH患者发生高血糖，与预后不良及死亡率增加相关（Ⅱb，A）。
严格控制血糖并不会改变最终结局，应避免低血糖（Ⅱb，B）。
2.4 头痛管理
推荐意见：
应积极预防血管痉挛及再发出血，对于剧烈头痛的患者应该积极对症治疗（ⅠC）。
2.5 预防再出血及止血治疗
2.5.1 手术或介入治疗
【推荐意见】
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2.5.2 药物治疗
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2.6 并发症管理
2.6.1 神经系统并发症
2.6.1.1 颅内压增高、脑积水及继发性认知障碍
【推荐意见】
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2.6.1.2 脑血管痉挛与迟发性脑梗死
【推荐意见】
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2.6.1.3 SAH继发癫痫
【推荐意见】
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2.6.2 非神经系统并发症
【推荐意见】
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预后及复发
推荐意见：
针对SAH不良预后的危险因素（如SAH并发症、高血糖、高钠血症等）采取积极措施，可能有益于SAH患者的预后（Ⅱa类推荐，C级证据）
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